对于低渗性缺水的病人,怎么去补液?那个5%的糖盐水是怎么配了?例如,我要补氯化钠量是21g,
来源:学生作业帮助网 编辑:作业帮 时间:2024/06/27 19:45:33
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对于低渗性缺水的病人,怎么去补液?那个5%的糖盐水是怎么配了?例如,我要补氯化钠量是21g,
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又称慢性缺水或继发性缺水.缺钠多于缺水,血清钠低于正常.细胞外液处于低渗状态.
(一)病因
①胃肠道消化液持续丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻;
②大创面慢性渗液;
③肾排钠过多.
(二)临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉细速,甚至神志不清、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等.
1.轻度缺钠 乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显.尿Na+减少.血清钠在130~135mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.5g.
2.中度缺钠 除上述症状外,尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎隐、站立性晕倒.尿少,尿中几乎不含钠和氯.血清钠在l20~130mmol/L.每公斤体重缺氯化钠0.0.75g.
3.重度缺钠 病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷.常发生休克.血清钠在120mmol/L以下.每公斤体重缺氯化钠0.75~1.25g.
(三)诊断
①依据病史及表现;
②尿Na+矿和Cl-明显减少;
③血清钠低于l35mmol/L;
④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高;
⑤尿比重常在1.010以下.
(四)治疗
①积极处理病因;
②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,轻度和中度缺钠时,按估计的缺钠程度补给,如体重60kg病人,血清钠为130~135mmol/L,则每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠30g,先补给l/2量即l5g,加日需氯化钠量4.5g,总计19.5g,可以给5%葡萄糖盐水2000ml,此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1/2(即15g),在第二天补给;重度缺钠时,因常有休克(低钠性休克),应先补足血容量后给以输入高渗盐水(一般为5%氯化钠溶液)200~300ml;
③缺钠伴有酸中毒时,在补充血容量和钠盐后,经血气分析,酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25%碳酸氢钠溶液l00~200ml或平衡盐溶液200ml;
④尿量达40ml/h后,应补充钾盐.